LDU Vacacional – Campamento Vacacional LDU

Ficha de inscripción Curso Vacacional LDU 2025

Para proceder con el registro favor tener listo:

Aspirante: fotografía tamaño carné y cédula de ambos lados.
Representante: fotografía de ambos lados de la cédula.
Captura de la ubicación de su residencia descargada de Google Maps: https://www.google.com.ec/maps/
Fotografía del carné Socio LDU o Tarjeta Liguista para aplicar a descuentos.

Apellidos

Nombres

Cédula / Pasaporte

Fecha Nacimiento

Sexo

Teléfono Celular

Teléfono Domicilio

Tipo de Sangre

Talla de camiseta

Fotografía de Aspirante

Fotografía de Cédula

Alergias

Escriba las alergias

Enfermedades importantes

Escriba las Enfermedades importantes

Apellidos

Nombres

Cédula o Pasaporte

Cédula

Pasaporte

Teléfono Celular

Celular trabajo

Parentesco

Cédula de Representante

Apellidos

Nombres

Teléfono celular

Parroquia

Barrio

Calle principal

Calle secundaria

Número casa

Tipo de vivienda

Referencia

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Parroquia

Barrio

Calle principal

Calle secundaria

Número casa

Tipo de vivienda

Referencia

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Participante

Descuento al rol

Número de Socio

Fotografía del carnet de Socio Club LDU

Fotografía Tarjeta Liguista Oficial

Semanas y fechas

A través de qué medio se enteró del Vacacional LDU

Especifique

Nombre del vendedor o persona que refiere

Forma de pago

Tarjeta

Datos de facturación

Nombre o Razón social

CI o RUC

Dirección

Teléfono Celular

Correo electrónico

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Ficha de inscripción Curso Vacacional LDU 2025

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